장기요양등급 신청 & 요양병원 본인부담금

 

요양병원은 '치료'를 위해 존재한다는 점에서 일반 병원과 동일하나, 일정 나이 이상의 '고령자'만 이용할수 있다는 차이점이 있습니다. 

 

- 일반병원 : 나이불문하고 치료목적의 기관

- 요양원 : 치료보다는 '돌봄과 케어' 를 목적으로 하는 기관

- 요양병원 : 고령자만 이용가능한 치료목적의 기관 

 

요양병원은 일반 병원보다 고령자 친화적이며, 고령자 중심의 치료와 서비스가 가능하다는 점에서 장점이 습니다. 또한, 국가에서 치료비의 상당부분을 지원한다는 매우 큰 장점이 있습니다.

 

물론 지원은 나이만 많다고 해주는 것이 아니겠죠? 요양병원 치료비를 지원받기 위해서는 노인장기요양보험에 가입해 노인장기요양등급을 받으셔야 합니다. 오늘은 노인장기요양등급신청과 지원금, 노인시설의 본인부담금까지 폭넓게 알아보도록 하겠습니다.

 

필자가 납부하고 있는 건강보험료

 

노인장기요양보험은 건강보험에 포함되어 있는 항목입니다. 건강보험가입자라면 따로 가입은 필요치 않습니다. 

 

 

목차

 

1. 노인장기요양등급 신청방법 및 인정절차

2. 재가급여와 시설급여

3. 장기요양등급 판정기준 및 절차

4. 등급별 지원비용 상세

5. 정리

 

 

1. 노인장기요양등급 신청 

 

1) 신청자격

 

- 장기요양보험가입자 및 그 피부양자, 의료급여수급권자

- 만 65세 이상 또는 노인성 질병을 가진 자 

- 노인성 질병 : 치매, 뇌혈관성 질환, 파킨슨 병 등

 

2) 신청방법 

 

- 전국 공단지사 (노인장기요양보험센터) 방문 신청

- 우편 or 팩스 or 인터넷, The 건강보험앱을 통해 가능

- 대리인 신청도 가능

- 대리인 : 가족, 친족 또는 이해관계인, 사회복지전담공무원 등 

 

→  본인 및 가족 신청이 불가능하다면 사회복지전담공무원의 도움을 받는 것도 좋은 방법입니다.

 

3) 제출 서류 및 준비물 

 

- 본인신청 : 신분증, 장기요양인정신청서, 의사소견서

- 대리인 신청 : 이해관계인 신분증, 대리인지정서, 대리인 신분증, 장기요양인정신청서, 의사소견서

 

신청서는 국민건강보험공단 홈페이지에서 다운로드가 가능합니다. 링크를 걸어둘테니 확인해보세요. 고령자분들이 혼자 신청하기에는 막막할수 있으니 대리인의 도움을 받아보시기 바랍니다.

 

도움을 받을수 있는 링크 역시 본문 중간에 넣어두겠습니다. 

 

4) 인정 절차

 

신청을 하면 다음과 같은 절차로 절차가 진행됩니다. 4단계까지 진행하시면 완료됩니다.

 

 

2. 재가급여와 시설급여

 

노인장기요양등급을 받게되면 ①재가급여와 ②시설급여 혜택을 받게됩니다.

 

1) 재가급여 

 

말그대로 '집에 머물다'는 재가의 의미로, 집에 있으면서 장기요양사의 서비스를 이용하실수 있습니다. 

 

- 재가급여 본인부담금 : 15%

- 월  한도액 : 573,900원 ~ 1,520,700원

 

본인부담금은 15%이며 월 한도액은 등급에 따라 상이합니다. 하단에 자세히 설명하겠습니다.

 

2) 시설급여

 

노인시설을 이용할때 발생하는 금액을 지원합니다. 

 

- 시설급여 본인부담금 : 20%

- 1일당 5만원~7만원대 지원

 

1일 지원비용은 등급과 시설에 따라 다르니 하단에 자세히 설명하겠습니다. 

 

이 밖에도 본인부담금을 감경받을 수 있는 특정 사유들이 있으니 확인해보시기 바랍니다. 

 

 

3. 장기요양등급 판정기준 및 절차

 

 

신청을 하게 되면 공단 소속의 장기요양직원이 직접 방문해 조사를 하게 됩니다. 조사항목은 아래와 같습니다.

 

52개 항목의 조사 결과를 통해 장기요양인정점수를 산정하고, 등급이 측정됩니다.

 

 

4. 등급별 지원비용 상세

 

1) 재가급여 

 

월 한도액과 서비스별 지원금액입니다.

 

2) 시설급여

 

이 밖에도 의사소견서 발급비용과 방문간호비시서 발급비용, 계약의사 활동비용 등을 지원합니다. 

 

 

5. 정리 

 

65세 이상이거나 65세 미만이라도 노인성 질병을 앓고 계신 분들은 장기요양등급신청을 통해 의료비 지원혜택을 받을 수 있습니다. 

 

본인 외에도 가족이나 사회복지전담공무원 등의 대리인 신청이 가능하니, 반드시 신청해서 혜택을 받아보시기 바랍니다. 

 

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